இடுப்பு மூட்டின் பின்புற இடப்பெயர்வு பெரும்பாலும் போக்குவரத்து விபத்துக்கள் போன்ற வலுவான மறைமுக வன்முறையால் ஏற்படுகிறது.தொடை தலையில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், அது பிப்கின் எலும்பு முறிவு எனப்படும்.பிப்கின் எலும்பு முறிவு கிளினிக்கில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, மேலும் அதன் நிகழ்வு இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சியில் சுமார் 6% ஆகும்.பிப்கின் எலும்பு முறிவு உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு என்பதால், அதை சரியாகக் கையாளவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலி ஏற்படலாம், மேலும் தொடை தலை நசிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.மார்ச் 2016 இல், பிப்கின் வகை I எலும்பு முறிவுக்கு ஆசிரியர் சிகிச்சை அளித்து, அதன் மருத்துவத் தரவு மற்றும் பின்தொடர்தலை பின்வருமாறு அறிக்கை செய்தார்.
மருத்துவ தரவு
நோயாளி, லு, ஆண், 22 வயது, "போக்குவரத்து விபத்தால் இடது இடுப்பில் வீக்கம் மற்றும் வலி மற்றும் 5 மணி நேரம் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு" காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.உடல் பரிசோதனை: முக்கிய அறிகுறிகள் நிலையாக இருந்தன, இதய நுரையீரல் வயிற்றுப் பரிசோதனை எதிர்மறையாக இருந்தது, இடது கீழ் மூட்டு வளைந்து குறுகலாக சிதைந்தது, இடது இடுப்பு வெளிப்படையாக வீங்கியது, இடது இடுப்பு நடுப்பகுதி மென்மை நேர்மறையாக இருந்தது, பெரிய ட்ரோச்சன்டர் பெர்குஷன் வலி மற்றும் கீழ் மூட்டு நீளமான தாள வலி நேர்மறையாக இருந்தது.இடது இடுப்பு மூட்டின் செயலில் செயல்பாடு குறைவாக உள்ளது, செயலற்ற செயல்பாட்டின் வலி கடுமையானது.இடது கால்விரலின் இயக்கம் சாதாரணமானது, இடது கீழ் மூட்டு உணர்வு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படவில்லை, புற இரத்த விநியோகம் நன்றாக உள்ளது.துணைப் பரிசோதனை: வலது நிலையில் உள்ள இரட்டை இடுப்பு மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே படங்கள், இடது தொடை தலையின் எலும்பு அமைப்பு இடைவிடாமல், பின்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி, மற்றும் சிறிய எலும்பு முறிவு துண்டுகள் அசெடாபுலத்தில் தெரியும்.
சேர்க்கை கண்டறிதல்
இடுப்பு மூட்டு இடப்பெயர்ச்சியுடன் இடது தொடை தலை எலும்பு முறிவு.சேர்க்கைக்குப் பிறகு, இடது இடுப்பு இடப்பெயர்வு கைமுறையாக குறைக்கப்பட்டது, பின்னர் மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்டது.அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையை மேம்படுத்திய பிறகு, இடது தொடை தலை எலும்பு முறிவு மற்றும் இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை அவசர சிகிச்சை பிரிவில் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் திறந்த குறைப்பு மற்றும் உட்புற சரிசெய்தல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன.
இடது இடுப்பு மூட்டின் போஸ்டரோலேட்டரல் அணுகுமுறை கீறல் எடுக்கப்பட்டது, நீளம் சுமார் 12 செ.மீ.அறுவை சிகிச்சையின் போது, இடைநிலை தாழ்வான தசைநார் டெரெஸ் ஃபெமோரிஸின் இணைப்பில் ஒரு எலும்பு முறிவு காணப்பட்டது, உடைந்த முனையின் வெளிப்படையான பிரிப்பு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி, மற்றும் அசெடாபுலம் × 2.5 செமீ எலும்பு முறிவு துண்டுகளில் சுமார் 3.0 செ.மீ அளவு காணப்பட்டது.பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மாவை (PRP) தயாரிக்க 50mL புற இரத்தம் எடுக்கப்பட்டது, மேலும் PRP ஜெல் எலும்பு முறிவுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது.எலும்பு முறிவுத் தொகுதி மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு, மூன்று ஃபின்னிஷ் INION 40mm உறிஞ்சக்கூடிய திருகுகள் (2.7mm விட்டம்) எலும்பு முறிவை சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்பட்டன.தொடை தலை குருத்தெலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்பு மென்மையாகவும், குறைப்பு நன்றாகவும், உள் பொருத்தம் உறுதியாகவும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.இடுப்பு மூட்டு மீட்டமைக்கப்படும், மேலும் செயலில் உள்ள இடுப்பு மூட்டு உராய்வு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் இருக்க வேண்டும்.சி-கை கதிர்வீச்சு தொடை தலை எலும்பு முறிவு மற்றும் இடுப்பு மூட்டு ஆகியவற்றின் நல்ல குறைப்பைக் காட்டியது.காயத்தைக் கழுவிய பின், பின்புற மூட்டு காப்ஸ்யூலைத் தைக்கவும், வெளிப்புற சுழற்சி தசையின் நிறுத்தத்தை மறுகட்டமைக்கவும், திசுப்படலம் மற்றும் தோலடி திசு தோலைத் தைக்கவும், வடிகால் குழாயைத் தக்கவைக்கவும்.
விவாதிக்கவும்
பிப்கின் எலும்பு முறிவு என்பது உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு ஆகும்.கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது சிறந்த குறைப்பை அடைவது பெரும்பாலும் கடினம், மேலும் குறைப்பை பராமரிப்பது கடினம்.கூடுதலாக, மூட்டுகளில் எஞ்சியிருக்கும் இலவச எலும்பு துண்டுகள் உள்-மூட்டு உடைகளை அதிகரிக்கின்றன, இது அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலியை ஏற்படுத்த எளிதானது.கூடுதலாக, தொடை தலை எலும்பு முறிவு இணைந்து இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி தொடை தலையில் இரத்த விநியோக காயம் காரணமாக தொடை தலை நசிவு வாய்ப்பு உள்ளது.தொடை தலை எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு இளம் வயதினருக்கு தொடை தலை நசிவு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது, எனவே பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அவசர அறுவை சிகிச்சை 12 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்பட வேண்டும் என்று நம்புகின்றன.நோயாளி சேர்க்கைக்குப் பிறகு கைமுறை குறைப்புடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது.வெற்றிகரமான குறைப்புக்குப் பிறகு, நோயாளி மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சியடைந்ததை எக்ஸ்ரே படம் காட்டியது.மூட்டு குழியில் உள்ள முறிவுத் தொகுதி குறைப்பின் நிலைத்தன்மையை பெரிதும் பாதிக்கும் என்று கருதப்பட்டது.தொடை தலையின் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் தொடை தலை நசிவு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவைக் குறைப்பதற்கும் சேர்க்கைக்குப் பிறகு அவசரகாலத்தில் திறந்த குறைப்பு மற்றும் உட்புற நிர்ணயம் செய்யப்பட்டது.அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையின் தேர்வும் முக்கியமானது.தொடை தலையின் இடப்பெயர்வு, அறுவை சிகிச்சை வெளிப்பாடு, எலும்பு முறிவு வகைப்பாடு மற்றும் பிற காரணிகளின் திசைக்கு ஏற்ப அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.இந்த நோயாளியானது இடுப்பு மூட்டு ஒரு posterolateral dislocation ஆகும், இது இடைநிலை மற்றும் தாழ்வான தொடை தலையின் எலும்பு முறிவு ஆகும்.எலும்பு முறிவு வெளிப்படுவதற்கு முன்புற அணுகுமுறை மிகவும் வசதியாக இருந்தாலும், தொடை தலையின் எலும்பு முறிவு ஒரு பின்புற இடப்பெயர்ச்சி என்பதால், போஸ்டரோலேட்டரல் அணுகுமுறை இறுதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.வலுவான சக்தியின் கீழ், பின்புற கூட்டு காப்ஸ்யூல் சேதமடைந்துள்ளது, மற்றும் தொடை தலையின் போஸ்டெரோலேட்டரல் இரத்த விநியோகம் சேதமடைந்துள்ளது.போஸ்டெரோலேட்டரல் அணுகுமுறை காயமடையாத முன்புற மூட்டு காப்ஸ்யூலைப் பாதுகாக்கும், முன்புற அணுகுமுறையை மீண்டும் பயன்படுத்தினால், முன்புற மூட்டு காப்ஸ்யூல் வெட்டப்படும், இது தொடை தலையின் எஞ்சிய இரத்த விநியோகத்தை அழிக்கும்.
நோயாளி 3 உறிஞ்சக்கூடிய திருகுகள் மூலம் சரி செய்யப்பட்டார், இது ஒரே நேரத்தில் சுருக்க நிர்ணயம் மற்றும் எலும்பு முறிவு தடுப்பு சுழற்சி எதிர்ப்பு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் நல்ல எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.
PRP ஆனது பிளேட்லெட்-பெறப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி (PDGF) மற்றும் பரிமாற்ற வளர்ச்சி காரணி - β (TGF－ β）、 வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF), இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி (IGF), மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணி போன்ற வளர்ச்சி காரணிகளின் அதிக செறிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. (EGF), முதலியன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சில அறிஞர்கள் PRP க்கு எலும்பைத் தூண்டும் தெளிவான திறன் உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளனர்.தொடை தலை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடை தலை நசிவு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகம்.முறிவின் உடைந்த முனையில் PRP ஐப் பயன்படுத்துவது எலும்பு முறிவு விரைவில் குணமடைவதை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் தொடை தலை நசிவு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்குள் இந்த நோயாளிக்கு தொடை தலை நசிவு ஏற்படவில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நன்றாக குணமடைந்தார், இதற்கு மேலும் பின்தொடர்தல் தேவைப்படுகிறது.
[இந்தக் கட்டுரையின் உள்ளடக்கம் மீண்டும் உருவாக்கப்பட்டு பகிரப்பட்டது.இந்தக் கட்டுரையின் கருத்துக்களுக்கு நாங்கள் பொறுப்பல்ல.தயவுசெய்து புரிந்துக்கொள்ளவும்.]
இடுகை நேரம்: மார்ச்-17-2023